在宅24回が回らない小規模薬局へ｜地域支援体制加算を外部リソースで補う方法

小規模薬局が直面する「在宅24回」という壁

地域支援体制加算は、薬局経営において重要な収益源となる一方で、その算定要件は小規模薬局にとって大きな課題となっています。

特に「在宅患者への薬学的管理・指導を年間24回以上行う」という要件は、人手不足に悩む小規模薬局では達成が極めて困難です。常勤薬剤師が一人しかいない薬局では、外来調剤を止めずに在宅訪問に出ることは物理的に不可能に近い状況があります。

急な在宅依頼に対応できる薬剤師がいない、在宅を始めたいが人件費リスクが大きい、必要な日だけ来てくれる薬剤師が確保できない・・・こうした悩みを抱える薬局は非常に多く存在します。

地域支援体制加算の要件と小規模薬局の現実

地域支援体制加算には複数の区分があり、それぞれに異なる要件が設定されています。

地域支援体制加算の主な要件

地域支援体制加算1を算定するためには、調剤基本料1を算定していること、在宅訪問の実績が年間24回以上あること、かかりつけ薬剤師関連の届出を行っていること、多職種連携会議への参加実績があること、服薬情報等提供料の実績が12回以上あることなどが求められます。

加算2・3・4に進むためには、さらに追加条件として処方箋受付1万回あたりの服薬情報提供料、重複投薬防止加算、夜間・休日対応、単一建物1人訪問24回以上などの実績が必要となります。

どの区分でも共通して重要なのが「在宅を担える体制があるか」「訪問実績が継続的に確保されているか」の2点です。しかし、小規模薬局ではこの2点を満たすことが最も困難な課題となっています。

小規模薬局が抱える構造的な課題

常勤薬剤師が1名だけのケースが多い小規模薬局では、外来調剤を止めずに在宅に出ることは困難です。訪問に行ける薬剤師がそもそもいない、訪問できる日が限られ24回を満たせない、ピンポイントの時間帯だけ人手がほしい、急な依頼や単発訪問に対応できない、訪問チームを作るほど規模が大きくない・・・こうした状況が重なり、算定したくても人手がなくてできないという結果に陥っています。

結果として、地域医療に貢献したいという意欲があっても、体制が整わず加算を諦めざるを得ない薬局が数多く存在するのが現状です。

外部リソース活用という新しい選択肢

こうした課題を解決する方法として注目されているのが、薬剤師スキマバイトサービスの活用です。

スキマバイトサービスの特徴

必要な日・必要な時間だけ薬剤師を確保できるスキマバイトサービスは、在宅業務の穴埋めに最適な仕組みとなっています。在宅訪問のみのスポット依頼が可能であり、週1回・月数回の依頼でも対応可能です。正社員雇用と比べ大幅にリスクを抑えられる点も大きなメリットです。

急な訪問にも即時マッチングで対応できるため、24回要件を計画的にクリアできます。訪問が必要な日だけ依頼できるため、在宅を始めたい薬局も既に在宅をしているが人手が足りない薬局も利用しやすい仕組みとなっています。

小規模薬局における活用メリット

突発的な訪問依頼に対応しやすくなることで、地域からの信頼を損なうことなく在宅業務を継続できます。24回の訪問実績を安定確保できるため、地域支援体制加算の継続算定が可能になります。

常勤採用の負担をかけずに体制要件を満たせることは、経営リスクの軽減にも直結します。在宅訪問に積極的な薬剤師が多いため、サービスの質も高く維持できる点も重要なポイントです。

外来処方の機会損失を回避できることも見逃せません。常勤薬剤師が訪問に出ている間も、外来調剤を継続できるため、収益機会を失うことがありません。

地域支援体制加算算定への具体的なステップ

外部リソースを活用して地域支援体制加算を算定するためには、計画的なアプローチが必要です。

現状分析と目標設定

まず、自薬局の現在の在宅訪問実績を正確に把握することから始めます。年間24回という要件に対して、現在何回の実績があるのか、どの程度の不足があるのかを明確にします。

次に、常勤薬剤師の業務負担状況を分析し、どの時間帯・曜日に外部リソースが必要かを特定します。外来調剤の繁忙時間帯と在宅訪問の依頼が重なる時間帯を把握することが重要です。

スキマバイトサービスの導入計画

必要な日数・時間帯を明確にした上で、スキマバイトサービスへの依頼計画を立てます。週1回の定期訪問から始めるケース、月数回のスポット依頼で補完するケースなど、自薬局の状況に合わせた活用方法を選択できます。

大きな投資なしで在宅を始めたい薬局や、今ある人員体制を崩さずに加算を取りたい薬局にとって、この柔軟性は非常に重要な要素となります。

実績の積み上げと継続的な改善

スキマバイトサービスを活用しながら、計画的に在宅訪問の実績を積み上げていきます。24回という要件を達成するためには、月2回のペースで訪問を継続する必要があります。

実績が積み上がってきたら、地域支援体制加算の届出を行います。届出後も継続的に要件を満たし続けることが重要であり、外部リソースを活用することで安定的な算定が可能になります。

小規模薬局の経営にもたらす効果

外部リソースを活用した地域支援体制加算の算定は、小規模薬局の経営に多面的なプラスの効果をもたらします。

地域支援体制加算の安定算定により、収益基盤が強化されます。在宅の新規参入が容易になることで、地域における薬局の役割も拡大します。常勤薬剤師の負担軽減により、離職防止や働きやすい環境づくりにもつながります。

休業・欠員時のリスク対策としても有効です。常勤薬剤師が体調不良や休暇で不在の際も、スキマバイトサービスを活用することで業務継続が可能になります。

外来処方の機会損失を回避できることも重要です。訪問に出ている間も外来調剤を継続できるため、患者さんを待たせることなくサービスを提供できます。

地域医療を支える小規模薬局の未来

人口減少・高齢化・薬剤師不足が進む中、一つひとつの薬局が持つ機能を維持・強化することは、地域全体の医療に直結します。小さな薬局が地域医療を支える力を失わないための仕組みとして、薬剤師人材の流動性を高めるプラットフォームの活用は、今後ますます重要になっていくでしょう。

在宅24回を達成したい、人手不足で加算の届出ができない、訪問薬剤師を確保できないという課題を持つ薬局にとって、外部リソースの活用は現実的かつ低リスクな解決策となります。

一方で、外部リソースを入れて「回る状態」を作るには、運用の設計と情報共有の仕組み化が欠かせません。依頼の受付、日程調整、患者情報の受け渡し、薬歴・報告の統一、緊急時の連絡、実績の集計と届出に耐える記録管理が属人化していると、せっかく人を呼べても確認作業が増え、現場負担が上がって継続が難しくなることがあります。だからこそ、人材の手当てと同時に、業務を“再現性のある手順”に整えることが重要です。

ここはシステム開発・システムコンサルが力を発揮できる領域です。最初から大規模な刷新をするのではなく、月100万円程度の予算から、在宅の依頼〜共有〜実績管理のうち詰まりやすい部分だけを小さく整備し、効果を見ながら段階的に拡張していく進め方が現実的です。

外部リソースの活用と、運用設計・システム整備をセットで進めることで、地域支援体制加算の「在宅24回」を単発の達成ではなく、毎年安定して満たせる体制へと変えていけます。

在宅を無理なく続けられる仕組みを構築し、地域から信頼される薬局として成長していく・・・その第一歩として、外部リソースの活用に加え、現場が回る仕組みづくりまで含めて検討してみてはいかがでしょうか。AI革命株式会社は、外部リソース活用の設計支援に加え、必要最小限から業務を整えるシステムコンサル・開発支援を通じて、安定的な在宅体制づくりをサポートしてまいります。