地域支援体制加算の点数と要件まとめ｜在宅24回を安定化させる外部ツール活用術

地域支援体制加算は、薬局が地域医療の中心として機能していることを示す重要な指標です。

特に小規模薬局にとって、この加算は経営安定化の鍵となります。

しかし、算定要件の中でも「在宅患者への薬学的管理・指導を年間24回以上行う」という要件が、最も大きな壁となっているのが現状です。人手不足に悩む小規模薬局では、この24回要件を達成することが物理的に困難なケースが非常に多く見られます。

本記事では、地域支援体制加算の点数と要件を詳しく解説するとともに、在宅24回要件を安定的に達成するための外部ツール活用術をご紹介します。

地域支援体制加算の点数と区分

地域支援体制加算は、薬局のかかりつけ機能や地域医療への貢献を評価する加算です。

2024年度の診療報酬改定により、全区分で7点減点となりました。

現在の算定点数は以下の通りです。

• 地域支援体制加算1：32点（調剤基本料1を算定する薬局が対象）
• 地域支援体制加算2：40点（調剤基本料1を算定する薬局が対象）
• 地域支援体制加算3：10点（調剤基本料1以外を算定する薬局が対象）
• 地域支援体制加算4：32点（調剤基本料1以外を算定する薬局が対象）

特別調剤基本料Aを算定している薬局では、所定点数の10%を算定します。

特別調剤基本料Bを算定している薬局は、この加算を算定できません。

2024年度改定での主な変更点

2024年度の診療報酬改定では、点数の減点だけでなく、要件にも大きな変更がありました。

調剤基本料1を算定する薬局については、実績要件が緩和されています。

一方で、施設基準には新たな体制要件が追加されました。緊急避妊薬への対応、一般用医薬品や要指導医薬品の販売体制、薬局敷地内禁煙とタバコ販売禁止などが新設されています。

これらの変更により、地域医療における薬局の役割がより明確化されました。

地域支援体制加算の実績要件を詳しく解説

地域支援体制加算を算定するには、区分ごとに定められた実績要件を満たす必要があります。

実績要件は10項目あり、区分によって必要な項目数が異なります。

地域支援体制加算1・2の実績要件（調剤基本料1の薬局）

地域支援体制加算1は、以下の①～⑩のうち、④を含む3項目以上を満たすことが必要です。

地域支援体制加算2は、8項目以上を満たす必要があります。

• ①時間外等加算・夜間休日等加算：40回以上
• ②麻薬の調剤実績：1回以上
• ③重複投薬・相互作用等防止加算：20回以上
• ④かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料：20回以上
• ⑤外来服薬支援料1：1回以上
• ⑥服用薬剤調整支援料1及び2：1回以上
• ⑦単一建物診療患者が1人の在宅薬剤管理：24回以上
• ⑧服薬情報等提供料：30回以上
• ⑨小児特定加算：1回以上
• ⑩多職種と連携する会議への出席：1回以上/年

①～⑨は直近1年間の処方箋受付回数1万回あたりの実績です。

処方箋受付回数が1万回未満の場合は、1万回とみなして計算します。

地域支援体制加算3・4の実績要件（調剤基本料1以外の薬局）

地域支援体制加算3は、④と⑦を含む3項目以上を満たすことが必要です。

地域支援体制加算4は、8項目以上を満たす必要があります。

調剤基本料1以外を算定する薬局の場合、各項目の基準回数が調剤基本料1の薬局よりも高く設定されています。

• ①時間外等加算・夜間休日等加算：400回以上
• ②麻薬の調剤実績：10回以上
• ③重複投薬・相互作用等防止加算：40回以上
• ④かかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料：40回以上
• ⑤外来服薬支援料1：12回以上
• ⑥服用薬剤調整支援料1及び2：1回以上
• ⑦単一建物診療患者が1人の在宅薬剤管理：24回以上
• ⑧服薬情報等提供料：60回以上
• ⑨小児特定加算：1回以上
• ⑩多職種と連携する会議への出席：5回以上/年

最大の壁となる「在宅24回要件」

実績要件の中でも、特に達成が難しいのが⑦の「在宅24回要件」です。

この要件は、単一建物診療患者が1人の場合の在宅患者に対する薬学的管理・指導を、年間24回以上行うことを求めています。

在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料、居宅療養管理指導費、介護予防居宅療養管理指導費の算定回数を合計します。

オンラインでの算定回数は除外されますが、在宅協力薬局として連携した場合や、患者1人当たりの同一月内の算定回数の上限を超えて行った訪問も回数に含めることができます。

小規模薬局が在宅24回を達成できない理由

多くの小規模薬局が、在宅24回要件を達成できずにいます。

その背景には、構造的な課題があります。

人手不足という根本的な課題

小規模薬局では、常勤薬剤師が1名だけというケースが非常に多く見られます。

外来調剤を止めずに在宅訪問に出ることは、物理的に困難です。

急な在宅依頼があっても、対応できる薬剤師がいないという状況が日常的に発生しています。訪問業務をこなす人手が足りず、24回という実績を積み上げることができないのです。

正社員雇用のリスクと負担

在宅業務のために正社員を新たに雇用することは、小規模薬局にとって大きなリスクです。

人件費の固定費化は経営を圧迫します。

在宅を始めたいと考えていても、人件費リスクが大きいため踏み切れない薬局が多く存在します。

また、必要な日だけ来てくれる薬剤師を確保できないという課題もあります。

訪問依頼の不規則性

在宅訪問の依頼は、計画的に発生するとは限りません。

突発的な訪問依頼や、単発の訪問ニーズに対応することが求められます。

しかし、常勤薬剤師だけでは、こうした不規則な依頼に柔軟に対応することが困難です。結果として、算定したいのに体制が整わないという状況に陥ってしまいます。

スキマバイト薬剤師を活用した在宅24回達成の仕組み

在宅24回要件を安定的に達成するための解決策として、薬剤師スキマバイトマッチングサービスの活用が注目されています。

必要な日・必要な時間だけ薬剤師を確保できる仕組みです。

スキマバイトサービスの特徴

薬剤師スキマバイトサービスは、小規模薬局の人手不足を解消することに特化しています。

在宅訪問のみのスポット依頼が可能で、週1回や月数回の依頼でも対応できます。

正社員雇用と比べて大幅にリスクを抑えられるため、人件費の固定費化を避けることができます。急な訪問にも即時マッチングで対応できる点が、大きな強みです。

24回要件を計画的にクリアする方法

スキマバイトサービスを活用することで、訪問可能な薬剤師を柔軟に確保できます。

計画的な実績積み上げが可能になります。

訪問が必要な日だけ依頼できるため、在宅を始めたい薬局も、既に在宅をしているが人手が足りない薬局も利用しやすい仕組みとなっています。

必要なときだけ来てもらえる薬剤師で補完することで、在宅業務を継続しやすくなり、加算算定が現実的になります。

外来調剤と在宅訪問の両立

小規模薬局では、外来調剤を止めずに在宅に出ることが困難です。

スキマバイト薬剤師を活用すれば、外来業務を継続しながら在宅訪問を行うことができます。

常勤薬剤師の負担を軽減し、休業や欠員時のリスク対策にもなります。外来処方の機会損失を回避しながら、地域支援体制加算の安定算定が可能になるのです。

地域支援体制加算の施設基準（体制要件）

実績要件に加えて、全区分共通の施設基準（体制要件）を満たす必要があります。

2024年度改定で新設された要件も含まれています。

開局時間と在宅対応体制

週所定開局時間が40時間以上であることが求められます。

在宅患者に対する薬学的管理及び指導を実施する体制を整備していることも必要です。

地域包括ケアシステムへの参画も重要な要件となっています。

かかりつけ薬剤師の配置

薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得した保険薬剤師が配置されていることが必要です。

この薬剤師が、地域の多職種と連携する会議に出席することも求められます。

2024年度改定で新設された体制要件

緊急避妊薬の調剤及び適正な使用に関する研修を修了した薬剤師が配置されていることが新たに要件化されました。

要指導医薬品、一般用医薬品の販売に必要な体制も整備する必要があります。

薬局の敷地内を禁煙とし、たばこの販売を行わないことも施設基準に追加されています。これらは、健康サポート薬局の要件と連動しており、薬局の社会的役割がより明確化されました。

小規模薬局の経営にもたらすプラスの効果

地域支援体制加算の安定算定は、小規模薬局の経営に多くのメリットをもたらします。

スキマバイトサービスを活用することで、これらのメリットを実現しやすくなります。

収益の安定化と在宅参入の容易化

地域支援体制加算を安定的に算定できれば、薬局の収益基盤が強化されます。

在宅業務への新規参入も容易になります。

大きな投資なしで在宅を始めたい薬局や、今ある人員体制を崩さずに加算を取りたい薬局に最適です。

常勤薬剤師の負担軽減

スキマバイト薬剤師を活用することで、常勤薬剤師の業務負担を軽減できます。

休業や欠員時のリスク対策にもなります。

外来処方の機会損失を回避しながら、在宅業務を継続できる体制が整います。薬剤師の働き方改革にも貢献し、職場環境の改善につながります。

地域医療への貢献と信頼向上

在宅訪問を安定的に提供できることで、地域からの信頼が向上します。

訪問依頼を断らずに済むようになり、地域医療を支える薬局としての役割を果たせます。

地域包括ケアシステムの中で、薬局が持つ機能を維持・強化することは、地域全体の医療に直結します。

まとめ：小規模薬局でも在宅を無理なく続けられる仕組みを

地域支援体制加算は、算定できれば薬局の経営安定に大きく寄与する一方、自力だけで要件を満たすには限界があります。特に「在宅24回」の実績づくりは、小規模薬局にとって人手を確保できるかどうかが大きな分岐点になります。常勤薬剤師だけで在宅業務を継続することは物理的に難しく、外来調剤業務との両立が課題となりやすいからです。

そのため、薬剤師スキマバイトという「第2の人員リソース」を確保することは、地域支援体制加算を確実に取りにいく現実的かつ低リスクな方法と言えます。必要な日・必要な時間だけ薬剤師を確保できる仕組みを活用することで、24回要件を計画的にクリアし、加算の安定算定が可能になります。

ただし、安定して取り続けるためには、人材確保だけでなく「運用が回る仕組み」を整えることが欠かせません。依頼受付、日程調整、患者情報の共有、薬歴・報告の書式、実績回数のカウント、届出に耐える記録の保管が属人化していると、スポット人材を入れるほど確認作業が増え、現場が疲弊して継続が難しくなることがあります。

ここはシステム開発・システムコンサルの出番であり、現場フローを整理して情報の受け渡しと記録管理を標準化することで、在宅24回の達成を「再現性のある運用」に変えていけます。

最初から大規模な刷新を目指す必要はありません。月100万円程度の予算から、在宅の依頼〜記録〜集計の中で詰まりやすいポイントだけを小さく整備し、効果を見ながら段階的に拡張していく進め方が現実的です。外部リソースの活用と業務設計・システム整備を組み合わせることで、小規模薬局でも無理なく算定を継続できる体制が作れます。

「在宅24回を達成したい」「人手不足で加算の届出ができない」「訪問薬剤師を確保できない」という課題をお持ちの薬局様は、外部リソースの活用に加えて、運用を回す仕組みづくりまで含めてご検討ください。AI革命株式会社は、薬剤師スキマバイトマッチングサービスに加え、現場に負担を増やさない形で運用を設計し、必要最小限からシステム化を進める支援を通じて、地域支援体制加算の安定算定を継続的にサポートしてまいります。地域医療の未来を、我々AI革命と一緒に創っていきましょう。